法治时代网讯（文 刘光涛）4月23日，济南市人民政府新闻办公室举行“大力深化项目建设，全面推进高质量发展”主题新闻发布会市医疗保障局专场，济南市医疗保障局局长阮师漫出席会议并向大家介绍了2023年医保工作情况和2024年围绕“项目深化年”推进的重点任务。

济南市医疗保障局新闻发布会

2023年，济南市医保局认真落实市委、市政府“项目突破年”部署要求，聚焦群众所思所想所盼，健全机制、深化改革、精准施策，推动医保事业实现新发展。

不断完善医保制度 解除群众后顾之忧

坚持“尽力而为、量力而行”，稳步提高群众医保待遇。参保职工在社区、一级、二级、三级医院的门诊报销比例，分别由80%、70%、70%、50%提高到80%、80%、70%、60%，报销限额提高到4500元；居民门诊报销限额提高25%，将高血压、糖尿病纳入门诊报销。同时，将职工、居民门诊慢特病病种统一扩大到51个，增加17个单独支付病种，切实减轻群众负担。生育医疗费职工报销比例提高到100%，将灵活就业群体纳入待遇范围；居民报销限额统一提高到3000元。

深入推动重点改革 提高基金使用效率

在全市285家医疗机构实行了DRG付费，对恶性肿瘤治疗和20个中医病种试点“日间病房”模式，DRG付费医院次均住院费用同比减少1078元、个人负担费用同比减少534元。将139项中医适宜技术、特色优势技术、特色康复和护理服务项目纳入支付范围。遴选216种集采药品开展“集采进基层”活动，解决基层医疗机构药品少、供应难的问题。

持续强化监督管理 筑牢基金安全防线

印发山东省首个“医保基金使用负面清单”，启动首次区县交叉稽核检查，开展长护基金专项稽核。全年累计检查定点医药机构5390家，处理1053家，其中约谈750家、行政处罚6家、暂停结算7家、解除协议2家。建立医药价格监测信息发布等6项制度，对部分医疗服务、重点药品耗材开展监测，确保供应和价格稳定。

着力健全服务体系 提升群众办事体验

在铁路、电网、钢铁等人员集中的大型企业设立专属站点，依托社区服务中心、定点医药机构等既有资源打造四级服务体系，累计建成411家工作站和6454家工作点，基本覆盖所有社区（村）。培养“医保明白人”9000余人，推动个人信息授权查询使用国家试点，开发“帮办代办”小程序，可由“医保明白人”为群众和行动不便的老人上门办理业务。全国医保经办会议在济南召开，济南市实施“医保明白人”培育工程做法获全国医保经办案例一等奖，在会议上作经验介绍。

2024年，济南市医保局将坚持以“项目深化年”为总牵引，统筹抓好保障民生与服务经济社会发展，推动医保工作全方位深化提升。在完善医疗保障机制、优化医药服务供给、构建基金大监管格局、健全数字服务体系、打造更优营商环境等各方面深化提升。济南市医疗保障局将继续聚焦群众需求、回应民生期盼、释放民生红利，为强省会建设贡献更多医保力量。

（责任编辑：贺兰）