法治时代网讯（通讯员 陈强 马林泉） 医保基金是群众的“救命钱”，守护基金安全就是守护人民群众的利益。近日，陕西省咸阳市三原县人民检察院与三原县医疗保障局依托“行刑正反向衔接机制”，高效协作，于刑事不起诉决定后实施行政处罚，构建起保护医保基金的严密法网。

隐瞒工伤骗保  小案不小惩

2024年9月11日，三原县医疗保障局收到检察建议书，揭开了一起骗保案件的面纱。经查，三原县城关街道办村民刘某长期受雇于卫某，在工地打零工。2023年8月12日，刘某受卫某指派前往三原某酒店施工作业，因伸缩梯倾倒跌落受伤，紧急送往三原县医院后，又转入西安市红会医院治疗，直至8月25日出院，共计住院13天。

在关键的住院登记环节，刘某妻子黄某与工头卫某蓄意隐瞒工伤事实，谎称刘某“在家干活时不慎从楼梯上摔下”，以此手段使用医疗保障基金统筹支付医疗费。经核算，刘某在西安市红会医院住院产生医疗费用53618.37元，其中医保基金支付17416.07元，个人支付35855.57元。此行为明显违反《中华人民共和国社会保险法》相关规定。随即，三原县医疗保障局迅速行动，将17416.07元违法使用的医保基金追回至财政专户，并及时将线索移交三原县公安局。2024年10月11日，三原县公安局对黄某、卫某涉嫌诈骗案立案侦查。

经过调查，2024年10月21日，三原县公安局制作《起诉意见书》移交三原县检察院提请公诉。三原县检察院审查认为，黄某、卫某行为已构成诈骗罪，但鉴于本案情节轻微、二人认罪态度良好，且案发后立即全额退缴骗保款项，最终作出不起诉决定。

不起诉非终点  双向衔接织密法网

不起诉并非意味着免予处罚。三原县检察院严格落实最高人民检察院“行刑反向衔接”工作机制，在作出不起诉决定后，明确黄某、卫某的行为仍具备行政处罚的必要性，随即向医疗保障部门制发《检察意见书》。三原县医疗保障局经深入调查取证，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，对卫某处以骗取金额2倍罚款，对黄某处以骗取金额1倍罚款，形成“刑事从宽+行政从严”的立体化惩戒格局。

此次案件处理，充分展现了刑事司法与行政执法的无缝对接。既落实了宽严相济的司法政策，对情节轻微、积极补救的当事人给予从宽处理；又通过行政处罚，确保违法行为受到应有惩戒，实现“不枉不纵”的治理目标，为医保基金安全筑牢防线。

以案为鉴  莫触法律红线

本案当事人虽因情节轻微免于刑事处罚，但最终面临远超骗保所得的5万余元行政处罚款，深刻诠释了“莫因小失大”的道理。这起案例为社会公众敲响警钟：任何心存侥幸的欺诈骗保行为，都将付出沉重代价，唯有树立牢固的守法意识，方能避免人财两失的惨痛后果。（供稿单位：三原县司法局）

（责任编辑：王凯伦）